Prevalence of incidental findings in adult vs. adolescent patients in the course of orthodontic X-ray diagnostics

Abstract

Abstract Objective Due to increasing numbers of adult patients presenting to orthodontic practices, an increase in incidental findings on diagnostic X‑rays, which are the cornerstone of orthodontic diagnostics, is expected. This raises the clinically relevant question of whether an age effect exists regarding prevalence, localisation and severity of incidental findings on orthodontic diagnostic X‑rays. Materials and methods The clinical, primarily retrospective study examined pathological incidental findings from 600 orthopantomograms (OPT) and lateral cephalogram (LC) images in two groups of orthodontic patients (group I: 150 children/adolescents, age 11.89 ± 2.47 years; group II: 150 adults, age 27.03 ± 10.42 years). Prevalence, localisation and severity of the findings were recorded based on a classification sheet. The assessment was done by three experienced examiners following a systematic approach along the nine locations: mandible, maxilla, dentition, paranasal sinuses, temporomandibular joint, cranial base, orbit, cervical spine, soft tissues. Results In all, 1458 incidental findings were detected, with 66% of the findings having occurred away from the dentition. There was a significant age effect ( p < 0.001) with respect to the prevalence of incidental findings (group II—adults 1026 findings—OPT: 566/LC 460 vs. group I—children/adolescents 432 findings—OPT: 221/LC 211). Regarding localisation, incidental findings in adults commonly occurred in the dentition, paranasal sinuses and mandibular regions. Furthermore, analysis of the LC images revealed significantly more incidental findings in the area of the cranial base and cervical spine in adults ( p < 0.001, p = 0.003). Categorisation according to the severity of the incidental findings showed that 33% of the incidental findings needed further diagnostic investigation and possibly treatment by other specialities. Conclusion Diagnostic assessment using orthodontic diagnostic X‑rays results in a high prevalence of incidental findings away from the dentition. Particularly in adults, a large number of incidental findings outside the dental/alveolar region may be expected on orthodontic diagnostic X‑rays. Thus, a structured approach during diagnostic assessment is required to minimise the extent to which incidental findings of clinical relevance are overlooked.

Zusammenfassung Ziel Da sich immer mehr erwachsene Patienten in kieferorthopädischen Praxen vorstellen, ist mit einer Zunahme von Nebenbefunden auf diagnostischen Röntgenaufnahmen zu rechnen, die den Eckpfeiler der kieferorthopädischen Diagnostik darstellen. Daraus ergibt sich die klinisch relevante Frage, ob ein Alterseffekt bezüglich Prävalenz, Lokalisation und Schweregrad von Nebenbefunden in der kieferorthopädischen Röntgendiagnostik existiert. Material und Methoden Die klinische, primär retrospektive Studie untersuchte pathologische Nebenbefunde von insgesamt 600 OPG(Orthopantomogramm)- und FRS(Fernröntgenseiten)-Aufnahmen anhand zweier Gruppen kieferorthopädischer Patienten (Gruppe I – 150 Kinder/Jugendliche; Alter 11,89 ± 2,47 Jahre; Gruppe II – 150 Erwachsene; 27,03 ± 10,42 Jahre). Prävalenz, Lokalisation und Schweregrad der Befunde wurden anhand eines Klassifikationsbogens aufgezeichnet. Die Befundung sah ein systematisches Vorgehen entlang von 9 Lokalisationen – Mandibula, Maxilla, Dentition, Nasennebenhöhlen, Kiefergelenk, Schädelbasis, Orbita, Halswirbelsäule, Weichgewebe – durch 3 erfahrene Prüfärzte vor. Ergebnisse Insgesamt konnten 1458 Nebenbefunde bei allen Patienten nachgewiesen werden, wobei 66 % der Nebenbefunde abseits der Dentition auftraten. Es zeigte sich ein signifikanter Alterseffekt ( p < 0,001) bezüglich der Prävalenz der Nebenbefunde (Gruppe II – Erwachsene 1026 Befunde – OPG: 566/FRS 460 vs. Gruppe I – Kinder/Jugendliche 432 Befunde – OPG: 221/FRS 211). Bezüglich der Lokalisation waren die Nebenbefunde bei Erwachsenen am häufigsten in den Regionen Dentition, Nasennebenhöhlen und Mandibula zu finden. Zudem ergaben sich in der Analyse der FRS-Aufnahmen bei Erwachsenen im Bereich der Schädelbasis und der Halswirbelsäule signifikant mehr Nebenbefunde ( p < 0,001, p = 0,003). Die Kategorisierung nach Schweregrad der Nebenbefunde zeigte, dass 33 % der Nebenbefunde eine weiterführende Diagnostik und ggf. Therapie durch weitere Fachdisziplinen erforderlich machten. Zusammenfassung Die kieferorthopädische Röntgendiagnostik bietet ein großes Befundungsareal, in dem Nebenbefunde abseits der Dentition mit hoher Prävalenz auftreten können. Insbesondere bei Erwachsenen ist von einer Vielzahl von Nebenbefunden auch außerhalb der dentalen/alveolären Region auf kieferorthopädischen Röntgenbildern auszugehen. Daher ist ein strukturiertes Vorgehen während der Befundung notwendig, um das Übersehen von Nebenbefunden mit klinischer Relevanz zu minimieren.