Controlling incisor torque with completely customized lingual appliances

Abstract

Abstract Purpose To test the null hypothesis of no significant deviation between the center of rotation (C ROT ) and the center of resistance (C RES ) during space closure in Angle class II division 2 subjects achieved using a completely customized lingual appliance (CCLA) in combination with class II elastics and elastic chains. Methods This retrospective study included 29 patients (male/female 11/18; mean age 15.6 [13–27] years) with inclusion criteria of an Angle class II/2 occlusion of least of half of a cusp, maxillary dental arch spacing, completed CCLA treatment (WIN, DW Lingual Systems, Bad Essen, Germany) in one center with a standardized archwire sequence and use of class II elastics and elastic chains only. Maxillary incisor root inclination was assessed by X‑ray superimpositions of the maxilla at the beginning (T1) and the end (T3) of CCLA treatment. Using Keynote software (Apple®, Cupertino, CA, USA), the incisor’s C ROT was assessed with the point of intersection of the incisor axes (T1; T3) following vertical correction of overbite changes. C RES was defined at 36% of the incisor’s apex–incisal edge distance. Results The null hypothesis was rejected: the mean C ROT − C RES difference was 52.6% ( p < 0.001). The mean C ROT was located at 88.6% (min–max 51–100%) of the incisor’s apex–incisal edge distance. Although 6.9% of C ROT were located between the C RES and the alveolar crest, the vast majority (93.1%) were assessed between the alveolar crest and the incisal edge, or beyond. Conclusion CCLAs can create upper incisor palatal root torque even in cases in which lingually oriented forces applied incisally to the center of resistance of the upper incisors counteract these intended root movements.

Zusammenfassung Ziel Es wird die Nullhypothese getestet, dass bei der Korrektur der lückigen Angle-Klasse II/2-Malokklusion mit einer vollständig individuellen lingualen Apparatur („completely customized lingual appliance“, CCLA) keine signifikante Abweichung zwischen dem Rotationszentrum (C ROT ) und dem Widerstandszentrum (C RES ) der Oberkieferinzisivi während der Bisslagekorrektur und des Lückenschlusses mit Klasse-II-Gummizügen und elastischen Ketten auftritt. Methoden Es wurden 29 Patienten (m:w = 11:18, mittleres Alter 15,6 [13–27] Jahre) in diese retrospektive Studie gemäß folgender Inklusionskriterien aufgenommen: Angle-Klasse II/2-Okklusion von mindestens einer halben Prämolarenbreite, lückiger oberer Zahnbogen, abgeschlossene CCLA-Behandlung (WIN, DW Lingual Systems, Bad Essen) an einem Standort mit standardisierter Bogensequenz sowie ausschließlicher Verwendung von Klasse-II-Gummizügen und elastischen Ketten zum Lückenschluss. Die Wurzelinklination der oberen Inzisivi wurde per Röntgenüberlagerungen der Maxilla zu Beginn (T1) und am Ende (T3) der CCLA-Behandlung bestimmt. Unter Verwendung der Software Keynote (Apple®, Cupertino/CA, USA) wurde das C ROT der Inzisivi durch den Schnittpunkt der Schneidezahnachsen (T1; T3) nach vertikaler Korrektur therapeutischer Overbite-Veränderungen bestimmt. Das C RES wurde per definitionem auf 36 % der Apex-Schneidekante-Distanz festgelegt. Ergebnisse Die Nullhypothese wurde zurückgewiesen: Die mittlere Differenz zwischen C ROT und C RES betrug mehr als eine halbe Zahnlänge (52,6 %). Das mittlere C ROT lag im Bereich der Zahnkrone bei 88,6 % (min–max 51–100 %) der Distanz von Apex zu Schneidekante. Zwar lagen 6,9 % der C ROT zwischen dem C RES und dem Alveolarkamm, doch die deutliche Mehrheit (93,1 %) befand sich im Bereich der Zahnkrone oder jenseits davon. Schlussfolgerung Mit CCLA ist auch bei schwierigen Ausgangssituationen die kontrollierte Retraktion der Oberkieferfrontzähne mit adäquatem palatinalen Schneidezahn-Wurzeltorque möglich.